一、盛行性出血热的概念
盛行性出血热是一种由鼠类带毒传达引起的天然疫源性疾病。1982年世界卫生组织(WHO)将其定名为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS)。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性危害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏危害等为特征。
二、盛行性出血热的临床表现
本病的潜伏期为8～39天，一般为2周。约lO％～20％的患者有前驱症状，表现为上呼吸道卡他症状或胃肠道功用失调。
临床上可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、康复期，但各期也可有穿插堆叠。近年来，许多患者的症状已趋向轻型化，不非常典型。
(一)发热期
起病急骤，有畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛、羞明、视力模糊、口渴、厌恶、呕吐、腰痛、腹泻等。发病后体温急剧上升，一般在39℃～40℃之间，热型以弛张型为多，少量呈稽留型或不规则型，颜面及眼眶区有显着充血，似醉酒状。上胸部潮红，球结膜水肿、充血，有出血点或出血斑，软腭、腋下可见散在的针头大小的出血点，有时呈条索状或抓痕样；本期一般继续5～6天。
(二)低血压期
一般于病程第4～6天出现，也可出现于发热期。轻者血压略有动摇，继续时刻短。重者血压骤然下降，乃至不能测出。休克时(除晚期者外)患者的皮肤一般潮红、温暖、出汗多、口渴、呕吐加重、尿量削减，可有烦躁不安、谵语、摸空等，重者有狂躁、精力紊乱等。本期一般继续l～3天。
(三)少尿期
多出现于病程第5～7天。此期胃肠道症状、神经系统症状和出血显着。患者有口渴、呃逆、顽固性呕吐、腹痛、谵语、错觉、抽搐、鼻衄、呕血、便血、咯血、尿血等，皮肤、粘膜出血点增多。血压大多升高，脉压增大。肋椎角叩痛显着。尿量显着削减。24小时少于400ml，或乃至发生尿闭(24小时尿量少于50m1)，病情严重者可出现尿毒症、酸中毒、高钾血症等。由于尿少或尿闭，加上血浆等液体的大量回吸收，可出现高血容量综合征，并引起心力衰竭、肺水肿等。本期一般继续1～4天。
(四)多尿期
多出现于病程第10～12天。由于循环血量增加，肾小球滤过功用改善，肾小管上皮细胞逐步修正，但再吸收功用仍差；加上少尿期在体内储留的尿素等代谢产物的排泄，构成渗透性利尿的物质基础，故出现多尿和夜尿症。每日可排出3000～6000ml低比重的尿液，乃至可达10000ml以上。全身症状显着好转。本期一般继续数天至数周。
(五)康复期
一般在病程的第四周开始康复，尿量逐步回复正常，夜尿症消失，尿浓缩功用康复。一般状况好转，除脆弱外，无显着自觉症状。
整个病程约1～2个月。以上各期并非每一患者都有，轻型或非典型病员可缺少低血压期或少尿期。
三、盛行性出血热的预防
(一)灭鼠和防鼠
灭鼠是避免本病盛行的关键，在盛行地区要大力组织大众，在规定的时刻内一起进行灭鼠。灭鼠时机应选择在本病盛行顶峰(5～6月和10～12月)前进行。春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。在灭鼠为主的前提下，一起做好防鼠作业。床铺不靠墙，睡高铺；屋外可挖防鼠沟，以避免鼠进入屋内和院内。新建和改建住宅时，要安装防鼠设施。
(二)灭螨、防螨
要坚持屋内清洁、通风和枯燥，可用敌敌畏等有机磷杀虫剂喷洒灭螨。清除室内外草堆。
(三)加强食物卫生作业
做好食物卫生、食具消毒、食物保藏等作业，要避免鼠类排泄物污染食物和食具。剩饭剩菜有必要加热或蒸煮方可食用。
(四)做好消毒作业
对发热患者的血、尿和宿主动物尸身及其排泄物等，均应进行消毒处理，避免污染环境。
(五)注意个人防护
在疫区不直接用手触摸鼠类及其排泄物，不坐卧草堆，劳动时避免皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。在野外作业时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。
(六)大力开展健康教育作业
通过健康教育作业，改变大众的不良卫生习惯，增加对该病的了解，提高防护认识 |
浏览手机站